ZAHTEV ZA IZDAVANJE POTVRDE O BRISANJU

Fudbalski savez   _________________________
                               (okrug, opština, grad)
                           _________________________

                           _________________________

            Na osnovu čl. 11, 21. i 22. Pravilnika o registraciji, statusu i transferu igrača FSS, molim da mi izdate potvrdu o brisanju iz registra, jer želim da promenim teritoriju saveza.

            O sebi dajem podatke i to:

1. Prezime, očevo ime i ime   _____________________________________________
   
   
2. Dan, mesec godina i mesto rođenja ______________________________________
   
   
3. Član sam FK ___________________ od ________________ do ________________
   
   
4. Igrač sam amater, stipendista, profesionalac.
   
   
5. Sa klubom imam zaključen ugovor o _______________ odnosno _______________, koji je istekao __________________, ističe ___________________, raskinut sporazumno, krivicom kluba, krivicom igrača.
   
   
6. Imam opomene _______, odnosno kažnjen sam _____________________________.